نصائح مفيدة

تليف الكبد - العلامات الأولى والأعراض والأسباب والعلاج من تليف الكبد

Pin
Send
Share
Send
Send


غالبًا ما يسأل الأشخاص الذين يشعرون بألم في قصور الغضروف الأيمن عن كيفية تحديد تليف الكبد في المرحلة الأولية. لكن لسوء الحظ ، يبدأ المرض في البداية بدون أعراض تقريبًا ، وتظهر الأعراض عندما تكون الغدة قد ازدادت بالفعل في الحجم.

من أجل حماية الكبد من مرض مزمن ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح وقيادة نمط حياة نشط والخضوع لفحوصات طبية وقائية من شأنها أن تساعد على رؤية انتهاك الكبد.

تشمع الكبد (تحول أنسجة متني إلى ضام مرضي) هو مرض شائع هو المرحلة الأخيرة من عدد من أمراض الكبد المزمنة. يتم تشخيص تليف الكبد ، مع مراعاة بيانات التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات الوظيفية والدراسات المختبرية والأجهزة.

ما يشير إلى تليف الكبد

في كثير من الأحيان ، يسبق تليف الكبد التهاب الكبد الفيروسي B و C ، كما يتطور المرض على خلفية تعاطي الكحول. يمكن أن تتطور الباثولوجيا أيضًا على خلفية التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن والتهاب القناة الصفراوية المصلب وركود القناة الصفراء وتضييق القنوات والتليف الكيسي وتسبب الجلايكوزيا ومرض الجلوكتوزميا ومرض ويلسون وفشل القلب المزمن والعقاقير الكبدية السمية والجراحة المعوية والغزو الطفيلي للكبد والأمعاء.

لذلك ، عند تشخيص تليف الكبد ، تعتبر دراسة تاريخ المريض ذات أهمية كبيرة. تعتمد أعراض تليف الكبد على مسببات المرض وسرعة الدورة ودرجة تلف الأعضاء. حوالي 20٪ من المرضى في مرحلة مبكرة من العملية لا يلاحظون أي علامات للمرض ، بينما يذكر آخرون زيادة تكوين الغاز وانخفاض الأداء.

عندما تتدهور الأنسجة ، يحدث ألم خفيف مؤقت في الجانب الأيمن يحدث بعد شرب الكحول أو الطعام الثقيل ، ولا يزول بعد تناول مضادات التشنج. علامات ركود الصفراء هي التشبع السريع والحكة في الجلد.

في بعض الحالات ، تكون نزيف الأنف مفتوحة وتبدأ الحمى. مع تطور المرض ، واليرقان وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي ، ونزيف الدوالي من الأوردة البواسير والمريئية ، يتم اكتشاف كمية السائل (الاستسقاء) في تجويف البطن.

الأعراض التالية مميزة لمرضى تليف الكبد:

  • "عصي الطبل" (سماكة الكتائب الأصابع)
  • "مشاهدة النظارات" (تغيير لوحة الظفر) ،
  • بالمار الحمامي (النخيل الأحمر) ،
  • "عروق العنكبوت" (الأوعية الرفيعة مرئية من خلال جلد الوجه والجسم).

وبالتالي ، قد يقترح الطبيب تليف الكبد حتى في الفحص الأول للمريض ، بعد دراسة تاريخه الطبي. في المراحل المتأخرة من تليف الكبد ، حتى ظهور تغييرات المريض ، والتي يمكن أن تكون بمثابة علامة غير مباشرة على تطور علم الأمراض.

بعد إجراء مقابلة مع المريض حول تاريخه الطبي وشكاواه وأسلوب حياته ، يجري الطبيب فحصًا جسديًا يتضمن الجس وإيقاع تجويف البطن وفحص الجلد. عند الفحص ، يلاحظ الطبيب اصفرار الجلد والصلبة ، وفقدان الوزن ، والشعيرات الدموية في الجسم والوجه ، وتوسيع الأوردة على البطن ، والبطن الموسع ، وتورم الساقين ، واحمرار النخيل ، والطفح الأحمر.

تعتمد شدة هذه العلامات على درجة المرض وفي مرحلة مبكرة قد تكون غائبة تمامًا. عند الفحص والاستماع إلى تجويف البطن ، قد يلاحظ الطبيب:

  • ضخامة الكبد و الطحال،
  • انخفاض لهجة العضلات في جدار البطن ،
  • تغيير في محيط الكبد والطحال أثناء الإيقاع ،
  • صوت مملة عند النقر.

عند فحص الكبد ، يتلقى الطبيب الكثير من المعلومات ، لأن توسيع الغدة هو سمة مميزة حتى في المراحل الأولى من علم الأمراض. في مرحلة إلغاء التعويض ، يتم توسيع العضو بالفعل بشكل ملحوظ ويبرز سنتيمتران وراء حافة القوس الساحلي. يحدد الطبيب عن طريق اللمس أن الغدة كثيفة للغاية وغير متساوية بسبب العقيدات التي تكونت.

ما تظهر الاختبارات

اختبارات الدم لتليف الكبد تظهر نقص الهيموغلوبين ، نقص الكريات البيض وقلة الصفيحات ، مما يدل على تضخم الغدة. يلاحظ مخطط التخثر انخفاضًا في مؤشر البروثرومبين ، أي أن الدم يتخثر ببطء أكثر من المعتاد.

مع الكيمياء الحيوية للدم ، تم اكتشاف زيادة في نشاط أنزيمات الكبد (الفوسفاتيز القلوية ، البديل ، AcT) ، وزيادة في البيليروبين الكلي والمباشر ، والبوتاسيوم ، والصوديوم ، وكذلك اليوريا والكرياتينين ، وانخفاض في الألبومين. بالإضافة إلى ذلك ، تجرى اختبارات لتليف الكبد للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي ، ويتم تحديد محتوى البروتين ألفا.

وفقًا لفحص الدم ، يمكن إجراء تشخيص وتحديد درجة التعويض. لتأكيد تليف الكبد الصفراوي الأولي ، يتم فحص مستوى إنزيمات الكبد والكوليسترول والأجسام المضادة لمضادات الغدد الصماء ، ويلزم أيضًا إجراء خزعة من الغدة. في بول المريض ، يتم اكتشاف البروتين وخلايا الدم الحمراء.

بحوث الأجهزة التشخيصية

يستحيل تشخيص تليف الكبد فقط بناءً على شكاوى المريض وتاريخه الطبي واختبارات الدم المختبرية ، حيث يمكن الحصول على نفس البيانات من خلال أمراض مختلفة تمامًا في الجهاز الصفراوي ، وتتطور العلامات المميزة لتليف الكبد مع حدوث تلف كبير في الكبد.

يتم التشخيص التفريقي بين تليف الكبد والسرطان. يتم فحص التشخيص وتأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن والخزعة. إذا أدى تليف الكبد إلى سرطان الكبد ، فيمكن تمييز علم الأمراض فقط عن طريق تنظير البطن.

تشبه أعراض تليف الكبد أيضًا مرض الطفيلي الناتج عن داء المشوكات ، حيث تتضخم الغدة وتصبح أكثر كثافة. في هذه الحالة ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية غني بالمعلومات ، ويؤكد الاختبار المختبري التشخيص ، وكشف عن الأجسام المضادة لمكورات المخاطية.

أثناء التشخيص التفريقي ، من الممكن ليس فقط إجراء التشخيص الصحيح فقط ، ولكن أيضًا لتحديد نوع تليف الكبد. أثناء البحث ، يتم دراسة النظام الصفراوي بدقة ، مما يجعل من الممكن تحديد سبب تطور علم الأمراض واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه.

يشتمل تشخيص تليف الكبد على فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة. على الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد حجم العضو وشكله بدقة ، ويلاحظ نفاذية الصوت ، هل هناك علامات لارتفاع ضغط الدم البابي ، والتغيرات في الطحال؟ توفر هذه الدراسة صورة منخفضة الدقة ، ولكن لا يزال يسمح لك بالتعرف على العمليات الالتهابية والأورام في الغدة.

في المرحلة الأولى من تليف الكبد ، لا تزال بنية الكبد متجانسة ، وفي مرحلة التعويض والتعويض ، تكون الأنسجة الليفية التي تحل محل النسيج المتني مرئية بالفعل. مع تشمع العقدة الصغيرة ، تزداد صدى الغدة بالتساوي ، ويتم تمييز تشمع العقدة الكبيرة والعقد الفردية وهيكل الأنسجة غير المتجانسة.

في المراحل اللاحقة من المرض ، يتم تقليل الفص الأيمن من الكبد ، وفي الحديد الأخير يصبح أقل من المعتاد. وبالتالي ، لا يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد بإجراء تشخيص فحسب ، بل أيضًا بتحديد مرحلة تطور تليف الكبد.

الرسم السطحي

التصوير المقطعي للتجويف البطني يمكّن من رؤية الغدة وسفنها والقنوات الصفراوية بمزيد من التفصيل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. استنادا إلى الدراسة ، تم التوصل إلى استنتاج حول تجانس وكثافة أنسجة الغدة.

باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك النظر في الأوعية والقنوات الصفراوية ، واستخلاص استنتاجات حول المباح. يتم الفحص ، بسبب التكلفة العالية ، لتوضيح نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

في الصور ، يمكنك رؤية الحالات الشاذة الخلقية للجهاز الكبدي ، ورم خبيث للأورام خارج الكبد ، وتراكم الحديد في خلايا الكبد ، وعرقلة القنوات الصفراوية. هذه المعلومات مفيدة في تشخيص وتحديد تكتيكات العلاج الأخرى ، وقد تلقي أيضًا الضوء على مسببات المرض.

تنظير البطن

الفحص بالمنظار هو عملية يتم إجراؤها لتأكيد التشخيص. الطبيب بصريا يقيم سطح الغدة. مع تليف الكبد الحبيبي الخشن ، يمكن تمييز العقد الفردية التي يزيد طولها عن 3 مم ، والتي توجد بها خيوط من الأنسجة الليفية. مع العقد الصغيرة على الكبد ، والعقيدات الصغيرة ، والمسافة التي تمتلئ بالأنسجة الضامة.

خزعة الكبد

يمكنك أخيرًا تحديد أساليب التشخيص والعلاج بعد أخذ عينة من الكبد. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء لجميع المرضى ، لأنه يحتوي على عدد من موانع الاستعمال ومؤلمة إلى حد ما ، ويمكن إجراء التشخيص في معظم الحالات باستخدام طرق تشخيصية غير غازية.

تكشف دراسة المادة المأخوذة عن التغيرات المورفولوجية في أنسجة الكبد وتقترح سبب تنكسها. يتم إجراء خزعة لتوضيح تشخيص آفات الكبد المنتشرة (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، ضخامة الكبد).

لأخذ المادة ، يتم ثقب الجلد بإبرة ثقب في قصور الغضروف الأيمن بين الضلع السابع والتاسع ، ويتم أخذ العينة باستخدام محقنة خاصة. مع تليف الكبد ، أثناء فحص عينة الخزعة تحت المجهر ، يتم العثور على العقيدات محاطة بأنسجة ليفية ، وتختلف خلايا الكبد في الحجم ، والأوعية بينهما مع وجود فجوات غير متساوية.

مع تليف الكبد النشط ، يتم الكشف عن نخر الأنسجة اللمفية ، وتضخم الخلايا ، وعدم وجود حدود بين الأنسجة الطبيعية والمرضية. مع تليف الكبد غير النشط ، لا يوجد نخر ، والحدود بين الأنسجة الطبيعية والمرضية واضحة.

كما طرق إضافية لتحديد أسباب تليف الكبد ، يتم استخدام طرق للكشف عن نقص الانزيم ، ويتم فحص مؤشرات التمثيل الغذائي للحديد ونشاط البروتين ، والتي هي علامات لاضطرابات التمثيل الغذائي.

تليف الكبد هو مرض غير قابل للشفاء ، ولكن إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة ، يتم تحديد عامل مثير ومثير للتخلص منه ، ثم في حالة اتباع التوصيات الغذائية ، يكون التشخيص لحياة المريض مناسبًا نسبيًا.

لذلك ، من المهم استشارة الطبيب عند أول علامة على ضعف الكبد. وبما أن علم الأمراض في معظم الحالات هو نتيجة لمرض مزمن آخر في الكبد ، فيمكن تجنب تليف الكبد تمامًا إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب وخضعت للعلاج من المرض الأساسي.

ما هو تليف الكبد؟

التليف الكبدي - مرض مزمن في الكبد يتميز بضرر مستمر فيه ، حيث يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بنسيج ضام ليفي. النتيجة النهائية للهزيمة ، إذا لم تتخذ أي إجراء ، هي تطور فشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي ، وبعد ذلك يؤدي المريض عادة إلى الوفاة. الموت يحدث عادة في 2-4 سنوات من المرض. في بعض الأحيان يؤدي تليف الكبد إلى سرطان الكبد.

يلعب الكبد أحد الأدوار الرئيسية في تنظيف جسم المواد السامة ، كما أنه يساهم في تخليق الدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، ويشارك في عمليات الهضم وإنتاج المواد اللازمة للأداء الطبيعي للجسم. مع تليف الكبد ، يصبح الكبد متورطًا وينمو ويزداد أو ينقص في الحجم ، ويصبح كثيفًا وخشنًا وعنيفًا. خلاياها (خلايا الكبد) تتدهور وتتوقف عن أداء وظائفها ، وهذا هو السبب في تدمير هذا العضو يشكل تهديدا لحياة الكائن الحي ، سواء كان ذلك الشخص أو الحيوان.

العلامات الرئيسية لتليف الكبد هي زيادة الألم تدريجيا في البطن (بشكل رئيسي في قصور الغضروف الأيمن) ، والتي في المرحلة الأخيرة من تطور المريض تصبح قوية لدرجة أن الأدوية المخدرة والجهاز الهضمي (ألم في البطن والغثيان والقيء) توصف كمسكنات للألم.

الأسباب الرئيسية لتطوير تليف الكبد في معظم الحالات هي التهاب الكبد ، وكذلك الاستخدام المتكرر والمفرط للمشروبات الكحولية ، والتي في الواقع لا تسمم الكبد فقط ، ولكن الجسم بأكمله.

كم يعيش مع تليف الكبد؟

يعتمد عدد سنوات الحياة في تليف الكبد إلى حد كبير على درجة (المرحلة) من العملية المرضية في الكبد ، وطرق العلاج والتقيد الصارم بالوصفات العلاجية والوقائية للطبيب المعالج ، وكذلك نمط حياة المريض.

عادة ما يتسم الشكل المعوض لتليف الكبد بالبقاء في 50٪ من الحالات. مع نموذج معوض ، يتوقع الأطباء عمر المريض ، في المتوسط ​​- 5 سنوات ، مع نموذج غير معوض - ما يصل إلى 3 سنوات.

يثبت العديد من الخبراء مرحلة المرض وفقًا لنظام تشخيص الأطفال ، كوكس وغيره.

ومع ذلك ، أسارع إلى الإشارة إلى أن الشبكة تحتوي على شهادات لأشخاص آمنوا بيسوع المسيح الذين تعافوا بعد التحويل ، حتى في المراحل الأكثر تطوراً من تليف الكبد ، عندما لم يعط الأطباء فرصة للشفاء ، لذلك ، هناك أمل دائمًا!

إحصائيات المرض

يلاحظ الأطباء أن التليف الكبدي يتم ملاحظته بشكل رئيسي في نصف الرجال من الذكور ، حوالي 3 إلى 1. ويعزى ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن الرجال أكثر من النساء يحبون شرب المشروبات الكحولية القوية ، وهذا ، كما قلنا بالفعل ، هو السبب الرئيسي لتليف الكبد.

إذا تحدثنا عن الصورة العامة ، فإن التغيرات المرضية في الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد والسرطان) تؤدي إلى وفاة حوالي 300 ألف شخص سنويًا. علاوة على ذلك ، في البلدان المتقدمة ، يحدث تليف الكبد في المتوسط ​​في 20 شخصًا لكل 100000 نسمة ، بينما في الاتحاد السوفيتي السابق ، يمثل هذا الرقم 1٪ من السكان. فيما يلي خريطة لانتشار تليف الكبد في جميع أنحاء العالم (اعتبارًا من 2004). كلما كان اللون أفتح (أقرب إلى الأصفر) ، كلما قلت حالات الإصابة بالمرض ، أغمق ، وأكثر:

على مدى السنوات العشر الماضية ، زادت نسبة الإصابة بهذا المرض بنسبة 12 ٪!

يتراوح عمر المرضى في معظم الحالات بين 40 و 60 عامًا.

أعراض تليف الكبد

العلامة الرئيسية لتليف الكبد هي آلام في البطن ، وخاصة في قصور الغضروف الأيمن ، ولكن يمكن أن يصاحب ظهور المرض أعراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات (حوالي 20 ٪) عندما يكون تلف الكبد بدون أعراض ، ويمكن اكتشاف الأمراض فقط بعد وفاة الشخص. ومع ذلك ، سننظر في كيفية ظهور المرض في المراحل الأولية ، في منتصف ونهاية تطوره.

أول علامات تليف الكبد

  • آلام البطن الدورية ، وخاصة في قصور الغضروف الأيمن ، أسوأ بعد تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمخللة ، والمشروبات الكحولية ، وكذلك أثناء الجهد البدني المفرط ،
  • الشعور بالمرارة والجفاف في تجويف الفم ، خاصة في الصباح ،
  • التعب ، والتهيج ،
  • اضطرابات دورية في الجهاز الهضمي - قلة الشهية ، الانتفاخ ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ،
  • ممكن اصفرار الجلد والأغشية المخاطية وبروتينات العين.

أهم أعراض تليف الكبد

بالإضافة إلى الأعراض الأولية ، يظهر المريض أيضًا العلامات التالية لتليف الكبد:

  • يزداد ألم البطن مع مرور الوقت ، في المراحل الأخيرة من عدم التسامح ، وتؤلم أو تخيط في حد ذاتها ، مع شعور بالثقل ،
  • فقدان الوزن بسرعة ، واستنفاد الجسم ، وخاصة فقدان الساقين الوزن ، في حين أن المعدة يمكن أن تنتفخ إلى الأمام ، كما هو الحال في الحداب ،
  • يصاحب الغثيان المريض في كثير من الأحيان ، مثل القيء ، وقد يحتوي القيء على دم ، مما يشير عادة إلى نزيف في أوردة الجهاز الهضمي ،
  • تضعف العضلات ، وضمور ، يكون الشخص غالبًا في حالة ضعف ،
  • هناك ألم وتورم في المفاصل ، وتغلي أطراف الأصابع ، وتكتسب بشرة الأظافر صبغة حمراء ،
  • كما يتم رسم النخيل والقدمين والشعيرات الدموية على الوجه بألوان حمراء ،
  • يتم تغطية الجزء العلوي من المريض بأوردة العنكبوت ، ويزداد عددها وظهورها مع تقدم تحلل الكبد ،
  • زيادة الغدد الثديية عند الرجال ، تساقط شعر الإبط والعانة ، وضمور الأعضاء التناسلية ،
  • يكتسب الجلد والأغشية المخاطية وبروتينات العين (الصلبة) لونًا مصفرًا ، مما يشير إلى أن الكبد لم يعد قادرًا على معالجة البيليروبين ،
  • تورم في الساقين واللسان ، حكة في الجلد ، نزيف في الأنف ، إلى جانب الجفون مغطاة أيضًا بأورام (ورم وعائي) ، ويبدأ ظهور xanthelasm في منطقة الجفن ،
  • يتبع المريض اللامبالاة تجاه كل شيء ، والأرق ، والارتباك وضعف الوعي ، والذاكرة تتدهور ،
  • عادة ما تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة ، وتطبيع بشكل أساسي فقط عندما يتم تحسين حالة وتطبيع الكبد ،
  • هناك أيضا زيادة في حجم الطحال ، وكمية السائل في تجويف البطن ، وارتفاع ضغط الدم البابي.

مضاعفات تليف الكبد

من بين مضاعفات تليف الكبد ، يمكن التمييز بين العلامات والنتائج التالية للمرض:

  • استسقاء (السائل الزائد في تجويف البطن) ،
  • اعتلال الدماغ الكبدي ،
  • التهاب الصفاق،
  • الدوالي في جميع أنحاء الجسم ، تجلط الدم ، وكذلك النزيف الداخلي ،
  • انخفاض ضغط الدم ، يليه انخفاض ضغط الدم الشرياني ،
  • الفشل الكلوي
  • التهاب المعدة الكبدي ، اعتلال القولون أو الغيبوبة ،
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие,
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома),
  • Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени,
  • الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية ، وخاصة المفرطة
  • اضطراب التمثيل الغذائي ، والذي يصاحبه التهاب الكبد الدهني ،
  • تسمم الكبد مع بعض الأدوية (الأندروجينات والعقاقير الستيرويدية الابتنائية وإيبرازيد وإندرال وميثيلوفا وميثوتريكسات وما إلى ذلك) وأملاح المعادن الثقيلة والسموم الصناعية والمواد الغذائية (الفطر) وغيرها من المواد ،
  • سوء التغذية المنتظم ، وكذلك تناول الوجبات السريعة بشكل رئيسي ،
  • وجود الأمراض الوراثية المزمنة وغيرها ، وكذلك الأمراض المرضية - نقص الصباغ الدموي ، ونقص فيتامين ألفا -1 ، ومضاد الجلاكتوز -1 فوسفات-يوريديل ترانسفيراز ، ومرض ويلسون-كونوفالوف ، ومرض راندو-أوسلر ، ومرض الكبد المناعي الذاتي ، ومرض الحصاة ، ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، قصور القلب الاحتقاني ، متلازمة بود تشياري ، وجود التهابات (داء الرشاشيات ، داء المبيضات ، داء opisthorchiasis ، البلهارسيا) وغيرها.

التأثير المتزامن على العديد من العوامل المذكورة أعلاه على الجسم ، على سبيل المثال ، التهاب الكبد مع الكحول ، تسريع التنكس المرضي للكبد ، وأحيانا عشرات المرات!

عن طريق المسببات:

  • الكحول،
  • الفيروسية،
  • المخدرات،
  • الصفراوية الثانوية ،
  • خلقي ، بسبب الأمراض التالية:

- نقص صباغ الدم
- مرض التيروزين ،
- تنكس الكبد
- نقص فيتامين α1 ،
- مرض السكر في الدم ،
- جلاكتوز الدم.

  • مرض ومتلازمة بود تشياري ،
  • ركود (مع عدم كفاية الدورة الدموية) ،
  • تبادل المواد الغذائية الناشئة عن:

- السمنة ،
- فرض مجازة مفاغرة معوية صغيرة ،
- مرض السكري الحاد ،

  • مجهول السبب (مسببات غير واضحة) ، والذي قد يكون:

- خفي
- الصفراوي الابتدائي ،
- الأطفال الهنود.

مراحل تليف الكبد

يحدث تطور تليف الكبد خلال عدة مراحل ، كل منها يتميز بمظاهره السريرية ، وكذلك طرق العلاج. لننظر فيها بمزيد من التفصيل.

المرحلة 1 تليف الكبد (المرحلة التعويضية). يتميز تليف الكبد من الدرجة الأولى بغياب أي علامات تقريبًا - نادراً ما يزعج المريض الألم القصير المدى في قصور الغضروف الأيمن ، وبشكل رئيسي فقط في الحالات التي يشرب فيها شخص شراب كحولي أو يأكل شيئًا من الدهنية أو المقلية. الاختبارات تظهر عادة انخفاض في البيليروبين ومؤشر تجلط الدم (حتى 60). التشخيص الإيجابي للعلاج موات للغاية ، ويشمل العلاج بشكل أساسي استخدام العقاقير التي تهدف إلى استعادة خلايا الكبد (خلايا الكبد).

المرحلة 2 تليف الكبد (التعويض). يتميز تليف الكبد من الدرجة الثانية بالألم البطني المتكرر على الجانب الأيمن ، والشعور المستمر بالتعب والضعف ، ونوبات الغثيان الدورية ، وفقدان الوزن ، والاستسقاء على المدى القصير. في الرجال ، تظهر علامات التثدي ، حيث يزداد حجم الغدد الثديية ، بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ شعري الإبطين في النحافة. تُظهر الدراسات المخبرية انخفاضًا ليس فقط في البيليروبين ، كما في الدرجة الأولى من المرض ، ولكن أيضًا في الزلال ، بالإضافة إلى انخفاض مؤشر البروثرومبيك إلى 40. من المهم جدًا اختيار العلاج المناسب ونقل المرض من تعويض دون تعويض.

المرحلة 3 تليف الكبد (المحطة). يتميز تليف الكبد من الدرجة الثالثة بالألم الحاد ، وفقدان الوزن بسرعة ، والغثيان والقيء ، وإصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، ونزيف الأنف ، وعروق العنكبوت ، والضعف المستمر ، واللامبالاة ، والأرق. المريض لديه فشل في التمثيل الغذائي. تظهر الدراسات المخبرية انخفاضًا في البيليروبين والألبومين ومؤشر تجلط الدم إلى مستويات حرجة. في هذه المرحلة ، يصاب المريض أحيانًا بنزيف داخلي وسرطان الكبد والغيبوبة الكبدية والتهاب الصفاق وأمراض وحالات أخرى يمكن أن يموت فيها الشخص سريعًا.

المرحلة 4 تليف الكبد. يتميز تليف الكبد من الدرجة الرابعة بتفاقم كل أنواع علامات وأعراض المرض ، وهي آلام حادة لا تساعد على إيقافها إلا الأدوية القوية ، وأحياناً المخدرة. لا يمكن للأطباء اليوم التوقف عن زيادة تطوير المرض ويموت الشخص.

تشريح الطفل من تليف الكبد

يتم تحديد شدة تليف الكبد ، وكذلك نسبة الوفيات ، من خلال نظام تشابك الأطفال. صحيح ، عليك أن تتذكر أن هذا "الاختبار" لا يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الإضافية للمرض ، وبالتالي فهو مؤشر فقط ، وبالتالي ، حتى لا يظهر ، لا تستسلم!

خصوصية هذا التصنيف هو اختبار صغير. لكل إجابة ، هناك من 1 إلى 3 نقاط ، يتم بعدها إجراء حساب ، وبناءً على عدد النقاط ، يتم تحديد حالة المريض والتشخيص الإضافي لشفائه.

لذلك ، يوجد في الجدول التالي أربعة أعمدة - واحد منها عبارة عن أسئلة اختبار ، والثلاثة التالية (A و B و C) - إجابات وعدد النقاط لكل منها.

النقاط

  • النتيجة الإجمالية هي 5-6 (ينتمي المريض إلى الفئة أ): بقاء المريض في السنة الأولى من وقت الاختبار يترك 100 ٪ ، في السنة الثانية حوالي 85 ٪ ،
  • النتيجة الإجمالية هي 7-9 (المريض ينتمي إلى الفئة ب): معدل البقاء على قيد الحياة في السنة الأولى من لحظة الاختبار يترك 81 ٪ ، في السنة الثانية حوالي 57 ٪ ،
  • النتيجة الإجمالية هي 10-15 (المريض ينتمي إلى الفئة C): معدل البقاء على قيد الحياة في السنة الأولى من وقت الاختبار يترك 45 ٪ ، في السنة الثانية حوالي 35 ٪ ،

علاج تليف الكبد

كيفية علاج تليف الكبد؟ عادةً ما يبدأ علاج تليف الكبد بالقضاء على سبب المرض ويشمل العناصر التالية:

1. علاج المخدرات
2. اتباع نظام غذائي صارم
3. العلاج الطبيعي العلاج ،
4. جرعة النشاط البدني ،
5. العلاج الجراحي (زرع الكبد ، إذا لزم الأمر).

1.1. حماية خلايا الكبد

كما قلنا بالفعل ، فإن الآلية الرئيسية لتطوير تليف الكبد هي انحطاط خلاياه (خلايا الكبد). لذلك ، واحدة من أهم النقاط في علاج تليف الكبد هو استخدام الأدوية التي تحمي خلايا الكبد من الضمور المرضي والاستبدال. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تدعم هذه الأدوية الكبد نفسه وعمله.

لحماية خلايا الكبد ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد ، وهي مجموعة مشروطة من الأدوية التي لها تأثير غير مباشر في حالات معينة على أداء الكبد.

يمكن أن تعزى مجموعات الأدوية التالية إلى أجهزة حماية الكبد:

  • الاستعدادات العشبية لعلاج تليف الكبد ،
  • الفوسفورية الأساسية ،
  • المواد الدهنية
  • الفيتامينات للكبد.

الاستعدادات العشبية لعلاج تليف الكبد. وتستند جميع البروتكتات من أصل نباتي أساسا على الحليب - نبات الشوك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشوك المرقط يحتوي على سيليمارين ، والذي يؤدي وظيفة وقائية لخلايا الكبد من الآثار المرضية والتدمير عليها.

ومن النباتات الطبية الرائعة الأخرى ، والتي تشكل أساسًا لبعض البروتينات ، الخرشوف ، الذي تعد بذوره غنية بالسينارين. سينارين مشابه في وظيفته الوقائية لسيليمارين.

من بين النباتات الأخرى التي تؤدي وظيفة وقائية لخلايا الكبد ، وكذلك تسهم في تطبيع نشاط الكبد ، يمكن تمييز مستخلصات البتولا ، التانسي ، الكاسيا ، اليارو وغيرها.

من بين العقاقير المضادة لتشمع الكبد من أصل نباتي يمكن ملاحظة: "Karsil" ، "Legalon" ، "Silymarin" ، "Hepabene" ، "Galstena" ، "Tsinariks" ، "Allohol" ، "Sibektan" ، "Bondzhigar" ، "Dipana" .

الفوسفورية الأساسية. هذه المجموعة من الأدوية عبارة عن دهون معقدة لا غنى عنها والتي تشكل جزءًا من أغشية جميع خلايا الجسم ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي ، على سبيل المثال ، بين بلازما الدم وخلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). الحفاظ على التوازن الطبيعي للدهون والكربوهيدرات والكوليسترول.

الفسفوليبيد الأساسية تسهم في تدمير الكولاجين ، بسبب ، في الواقع ، يتم استبدال خلايا الكبد بأنسجة ليفية.

بين الفسفوليبيد الأساسية الحديثة يمكن تمييزها - "الفسفوغليف" ، "الفسفونية" ، "الأساسية" ، "الأساسية فورت N" ، "Eslidin" ، "Essliver forte".

المواد الدهنية. إنها مجموعة من الأدوية تتكون أساسًا من الأحماض الأمينية التي تخفض مستوى "الكوليسترول الضار" في الدم (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - LDL) ، وتعزز عمل الليباز ، الذي يساعد على تحطيم الدهون ، وكذلك يحمي الكبد من التسلل الدهني. العديد من المواد الدهنية هي مواد تشبه الفيتامينات.

تعتمد الأدوية الدهنية على المواد التالية: أديميثيونين ، أرجينين ، بيتين ، إينوزيتول (فيتامين B8) ، كارنيتيني (فيتامين B11) ، S- ميثيل ميثيونين (فيتامين يو) ، أورنيثين ، كولين (فيتامين ب 4) ، سيستين وغيرها.

من بين الأدوية الدهنية يمكن تمييزها: "Betargin" ، "Hepa-Merz" ، "Heptral" ، "Glutargin-alkocline" ، "Ornilatex".

الفيتامينات للكبد. تلعب الفيتامينات دورًا حاسمًا في جميع العمليات الحيوية للجسم تقريبًا ، وعندما تكون ناقصة (نقص فيتامين) ، فإن صحة الإنسان ونوعية الحياة تتدهور عادة. لذلك ، مع تليف الكبد ، مثل الأمراض الأخرى ، يجب تزويد الجسم بالفيتامينات.

مع تشمع الكبد ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول الفيتامينات مثل A (الريتينول) ، C (حمض الأسكوربيك) ، E (توكوفيرول) ، حمض ليبويك (thioctic) وحمض الكربوكسيلاز.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج أيضًا إلى التركيز على فيتامينات المجموعة B (B1 ، B2 ، B3 ، B6 ، B9 ، B12) ، D (الكالسيفيرول) و P (الروتين).

يتم وصف الفيتامينات المحددة وجرعاتها فقط من قبل الطبيب ، وفقط على أساس التحليلات ، لأن بعض الفيتامينات في حال الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب الحساسية وآثار ضارة أخرى.

1.2. استعادة نقص حمض الصفراء

في حالة القصور الصفراوي ، فإن إنتاج حمض الصفراء ، الذي يشارك مباشرة في هضم الطعام ، يتناقص في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يتم تعطيل تحويل الأنزيمات ، والتي تشارك أيضًا في وقت لاحق في صيانة وأداء أعضاء الجهاز الهضمي (GIT).

من أجل استعادة تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الأمعاء ، يشرع حمض ursodeoxycholic (UDCA) ، وهو التناظرية الاصطناعية من حمض الصفراء. الجرعة عادة ما تكون 10-15 ملغ لكل 1 كجم من الوزن / 1 مرة في اليوم ، ويفضل في الليل.

بالإضافة إلى ذلك ، يساعد UDCA في تطبيع الاستجابة المناعية للجسم للعوامل المعدية في الكبد ، ويمنع الكبد من امتصاص ما يسمى الكوليسترول "الضار" ، ويعزز عمل إنزيم الليباز ، الذي يساعد على تحطيم الدهون ، ويساعد UDCA على خفض نسبة السكر في الدم. في الواقع ، يمكن أن يعزى حمض أورسوديوكسيكول إلى البروتكتات.

من بين الاستعدادات لحمض أورسوديوكسيكوليك يمكن تمييزها: "Ursonan" ، "Ursodex" ، "Ursor" ، "Exhol".

1.3. تقوية وتحفيز الجهاز المناعي

لتعزيز وتحفيز عمل الجهاز المناعي ، وكذلك لتعزيز الكبد والحفاظ على الأداء الطبيعي للكائن الحي كله ، توصف أدوية تحفيز المناعة.

من بين الأدوية المصممة لتحفيز الجهاز المناعي يمكن تحديدها: Vilosen "،" Zadaxin "،" Timogen.

1.4. إزالة السوائل الزائدة من الجسم

غالباً ما يصاحب تليف الكبد تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن. هذه العملية تسمى الاستسقاء. مع الاستسقاء ، يعاني المرضى أيضًا من تورم في الذراعين والساقين والأعضاء الداخلية. لمنع حدوث ذلك ، يتم وصف مدرات البول بالإضافة إلى ذلك (مدرات البول). ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء ، لأغراض وقائية ، يصفون مدرات البول قبل ظهور علامات واضحة على الاستسقاء.

من بين مدرات البول لتليف الكبد ، يمكن التمييز بين المجموعات التالية من الأدوية - مضادات الألدوستيرون ، عوامل تجنيب البوتاسيوم ، الثيازيدات ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ومدرات البول العروية.

كل مجموعة مختلفة تمام الاختلاف من حيث المبدأ ، لذا فإن استخدامها المستقل هو بطلان صارم. يصف الطبيب مجموعة معينة من مدرات البول فقط على أساس الاختبارات.

1.5. علاج الأعراض

لتسهيل عملية تليف الكبد ، يمكن إضافة الأدوية التي لها أعراض.

ضد الغثيان والقيء: موتيليوم ، بيبولفين ، تسيروكال.

مع حكة شديدة - مضادات الهيستامين: ديازولين ، كلاريتين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين.

ضد الأرق والقلق - المهدئات: "فاليريان" ، "Tenoten".

2. حمية لتليف الكبد

يعد اتباع نظام غذائي لتليف الكبد أحد النقاط الأساسية ، والتي بدونها يتم تقليل النتيجة الإيجابية للمرض إلى الحد الأدنى من القيم. من وجهة نظر طبية ، يهدف النظام الغذائي لتليف الكبد إلى تفريغ الكبد من معالجة الأغذية "الثقيلة" ، وتطبيع الأيض ، واستعادة خلايا الكبد ومنع مضاعفات المرض ، على سبيل المثال ، استسقاء.

في الممارسة الطبية ، M. طور Pevzner نظامًا غذائيًا لتليف الكبد ، والذي يسمى النظام الغذائي رقم 5 (الجدول رقم 5).

باختصار ، يعتمد النظام الغذائي رقم 5 على رفض الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي والكبد نفسه ، وكذلك زيادة في النظام الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات ، في حين يجب تقليل كمية الدهون في الطعام بنسبة 30 ٪. من الضروري أيضًا تقليل الملح - ما يصل إلى 1-2 ملعقة صغيرة / يوم ، لا أكثر! يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية من 2500-3000 كيلو كالوري / يوم ، وكمية السائل - لا تزيد عن 1.5 لتر. التغذية الكسرية. يجب طحن جميع الأطعمة الخشنة واستهلاكها فقط في صورة دافئة.

ماذا يمكنني أن آكل مع تليف الكبد؟

  • الحساء: الخضار ، على مختلف الحبوب والفواكه والحليب ، ولكن دون قلي.
  • اللحوم: أصناف قليلة الدسم من اللحوم والأسماك - الدجاج ولحم البقر واللحوم قليلة الدسم والديك الرومي والهاك والغبار.
  • البيض: يمكنك أن تأكل في شكل عجة على البخار ،
  • السلطات - من الخضروات الطازجة والزيت النباتي
  • منتجات المخابز: خبز القمح من الدقيق الممتاز (غير الطازج) ، وليس المعجنات ، وليس المعجنات ،
  • منتجات الألبان: الحليب الخالي من الدسم ، مشروبات اللبن الزبادي ، الجبن ، الجبن الخفيف ،
  • الصلصات: الحليب والصلصات المسموح باستخدامهما ، ويفضل أن يكونا محلي الصنع ، وكذلك مرق الفاكهة الحلوة ،
  • الحلويات: الفواكه الطازجة والمجففة والتوت ، ولكن في شكل ناعم (مبشور) ، هلام ، عسل ، مربى ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، سكر.
  • المشروبات: فواكه مطهية ، عصائر طازجة ، مرق ثمر الورد ، كيسيل ، شاي ضعيف.
  • يسمح باستخدام الزبدة ، ولكن من المكونات الطبيعية.

ما لا يمكن أن يؤكل مع تليف الكبد؟

  • السلع المخبوزة الطازجة ، الفطائر المقلية ،
  • الشوربات الدهنية ، بورشت وغيرها من الدورات الأولى على اللحوم الدهنية ، والفطر ، والملفوف ،
  • اللحوم الدهنية - لحم الخنزير ، البط ، أوزة ، اللحوم المدخنة ، النقانق ، شحم الخنزير ، الكبد ، الكلى ، العقول ، الأسماك الدهنية ،
  • الخضروات والفواكه: البقوليات ، الكرنب ، اللفت ، السبانخ ، الفلفل الحار ، الفجل ، الثوم ، البصل الأخضر ، الفطر ، الخضروات المخللة ، الفواكه الحامضة والتوت ،
  • منتجات الألبان الدهنية - كريمة ، كريمة حامضة ، جبنة منزلية ، جبنة حارّة ،
  • البيض - المقلي أو المطبوخ في حاد ،
  • الأطعمة الشهية ، الصلصات ، الصلصة ، الخردل ، الفلفل ، الفجل ، المخللات ، الأطعمة المعلبة ،
  • الحلويات: الشوكولاته ، الآيس كريم ، منتجات كريم ،
  • المشروبات: الكحول (أي) ، الشاي القوي ، القهوة ، الكاكاو ، المشروبات الغازية.

3. العلاج الطبيعي العلاج

تساهم الإجراءات العلاجية الطبيعية لتليف الكبد في تحسين عملية التمثيل الغذائي والحفاظ على صحة الكبد. من بين الإجراءات العلاجية يمكن تحديدها:

  • البلازما،
  • الموجات فوق الصوتية على الكبد ،
  • تسخين تحريضي،
  • الإنفاذ الحراري،
  • الرحلان الشاردي مع حلول اليود ، نوفوكائين أو سلفات المغنيزيوم.

5. العلاج الجراحي (زرع الكبد ، إذا لزم الأمر)

يشمل العلاج الجراحي لتليف الكبد زراعة الكبد (زرع). هذا إجراء مكلف إلى حد ما ، والذي ، بالإضافة إلى الموارد المالية ، معقد أيضًا بسبب البحث عن متبرع.

يشرع زرع عادة في الحالات التي لم يحقق فيها العلاج المحافظ من تليف الكبد النتائج اللازمة ، وتواصل عملية التدمير المرضية لهذا العضو بلا رحمة.

بالإضافة إلى السعر ، فإن عيب زراعة الكبد هو الاستخدام المستمر للأدوية المثبطة للمناعة ، وطوال الحياة.

موانع زرع الكبد هي أورام خبيثة (سرطان) مع ورم خبيث ، وبعض أمراض القلب والرئتين الحادّة ، والسمنة ، والأمراض المعدية ، والعمليات الالتهابية في المخ وغيرها.

ومع ذلك ، أود مرة أخرى أن أذكرك ، حتى لو رفض الأطباء تقديم المساعدة وشطب شخص ما ، فهناك مخرج في الله!

الوقاية من تليف الكبد

تشمل الوقاية من تليف الكبد الامتثال للتدابير الوقائية التالية:

  • التوقف عن التخلي عن الكحول ، والتدخين ،
  • لا تترك أمراض أعضاء الجهاز الهضمي من تلقاء نفسها ، وخاصة ذات الطبيعة المعدية (التهاب الكبد ، إلخ) ،
  • حاول أن تقصر نفسك على تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والمدخنة ، والأطعمة المصنعة وغيرها من الأطعمة قليلة الفائدة وغير الصحية ،
  • حاول أن تأكل الأطعمة المخصبة بالفيتامينات والمعادن ،
  • لا تتناول الأدوية دون استشارة الأطباء ، وتذكر أن معظم الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ،
  • Соблюдайте правила личной гигиены,
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

التشخيص الأولي لتشمع الكبد في المنزل

لكي يلجأ الشخص إلى أخصائي طلبًا للمساعدة ، يجب أن يكون لديه سبب ، أي شكوى بشأن ظهور علامات غير سارة معينة. في المنزل ، يمكن افتراض وجود مثل هذا المرض بشكل مستقل ، بناءً على مظهر من الأعراض مثل:

  • اليرقان - يكتسب لونًا أصفر ليس فقط الجلد ، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية في تجويف الفم والعينين. سبب هذه العملية هو حقيقة أن الكبد يبدأ في العمل بشكل غير صحيح وينتج كمية كبيرة من البيليروبين ،
  • تغيير في ظل البول والبراز ، والذي يتطور على خلفية العلامة السابقة. يتحول البول إلى اللون البني الغامق ، ويصبح البراز مشوهًا بالرمادي ،
  • تشير الزيادة في حجم الجدار الأمامي لتجويف البطن - إلى أن مثل هذا الاضطراب أصبح عاملاً مهيئًا لتراكم السوائل في الغشاء البريتوني. هذه العملية ناتجة عن ركود الصفراء في قنوات الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر عدم الراحة والألم في البطن عند إجراء مجهود بدني شديد ، وكذلك تورم في الأطراف السفلية ،
  • فقدان الشهية ، مما يؤدي إلى انخفاض في وزن الجسم. في الوقت نفسه ، يأكل الشخص بشكل طبيعي ، لكن الكبد الضعيف غير قادر على معالجة واستيعاب المواد المفيدة القادمة من الطعام ،
  • ضعف شديد - يلاحظ عدد كبير من المرضى انخفاض في القوة إلى حد أنه لا يمكن للشخص القيام حتى بالأعمال الأساسية ،
  • حالة الاكتئاب ، الذي يصاحبه اضطرابات النوم واللامبالاة بكل ما يحدث ،
  • نقص الرغبة الجنسية في ممارسة الجنس الآخر - يشير غالبًا إلى وجود تليف الكبد ، لأن العملية الالتهابية يمكن أن تؤثر على الأعضاء القريبة من الصفاق والحوض ،
  • الشعور بالثقل في المعدة والإشباع السريع من الطعام - بسبب حقيقة أن الكبد الموسع يضغط على المعدة ،
  • اقتناء الذكور لبعض علامات الأنوثة ، ولا سيما زيادة حجم الغدد الثديية ،
  • الإمساك ، يليه الإسهال. في هذه الحالة ، يحدث انخفاض في الفترة الزمنية لهضم الطعام. بعد الأكل ، لا يمر أكثر من ساعة قبل حركة الأمعاء ،
  • فقدان الجلد للرطوبة والمرونة. بالإضافة إلى لون مصفر ، يمكن تغطية الجلد مع بقع بنية داكنة ،
  • احمرار اللسان والنخيل.

لكن أهم أعراض تليف الكبد الذي يلجأ إليه الناس إلى مؤسسة طبية هو الألم. من أجل تحديد مشاكل الكبد ، تحتاج إلى الضغط قليلاً على منطقة الإسقاط ، أي في المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليمنى. مع مثل هذا المرض ، سيشعر الشخص بألم شديد ذو طبيعة شدّة ، يستمر لفترة طويلة بما فيه الكفاية. مع زيادة قوية في العضو المصاب ، يمكنك أن تشعر بشكل مستقل بتفاصيل الكبد من خلال طبقة رقيقة من الجلد.

التشخيص الطبي

بعد دخول المريض المستشفى ، يتم إرساله على الفور للفحص لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. أول شيء يجب على الأخصائي فعله هو التعرف على التاريخ الطبي وتاريخ الحياة البشرية. هذا سيجعل من الممكن تحديد بعض أسباب مثل هذا الاضطراب ، على سبيل المثال إدمان الكحول على المدى الطويل أو وجود التهاب الكبد.

ثم يجب على الطبيب مقابلة المريض بالضرورة. هذا سوف يساعد على تحديد وجود الوقت الأولي لحدوث وشدة التعبير عن الصورة السريرية. بعد الاستماع إلى الشكاوى ، يجري الأخصائي فحصًا بدنيًا شاملًا للكشف عن العلامات الخارجية للمرض.

يجب أن يشمل هذا الفحص بالضرورة ملامسة المنطقة بأكملها من الجدار الأمامي لتجويف البطن. مثل هذا الإجراء لن يكشف فقط عن تراكم السوائل وزيادة في حجم الكبد ، ولكن أيضًا يفرق تليف الكبد مع الأمراض الأخرى التي قد تكون لها أعراض مماثلة. على سبيل المثال ، العمليات الالتهابية الحادة في الغشاء البريتوني أو المرارة أو البنكرياس. هذه الحالات تتطلب جراحة فورية.

هناك عدة طرق للموافقة المبدئية على تليف الكبد. يمكن أن تكون بمثابة مناطق معينة على البطن ، والتي استجابة للجس تعطي زيادة الحساسية ، ونقاط الألم في قصور الغضروف الأيمن ، وكذلك طرق مختلفة للضغط ودراسة رد فعل المريض. مع وجود مرض مشابه في إسقاط الكبد ، سيشعر الطبيب بحافة هذا العضو - فهو كثيف وحاد ويسبب الألم للشخص. مع زيادة كبيرة ، عندما يتجاوز الكبد قصور الغضروف ، يتلمس الطبيب تكوينات درنية صلبة.

تأكد من ملامسة الطحال في المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليسرى. يتميز هذا المرض بزيادة طفيفة في حجمه. يتم إجراء الجس والتنصت على الأجزاء السفلية من الصفاق للكشف عن السوائل المتراكمة في هذه المنطقة.

يتم تحديد تورم الأطراف السفلية بواسطة بصمات الأصابع المتبقية بعد الضغط.

تقنيات التشخيص المختبري

لمعرفة مدى تلف الكبد وتحديد أساليب العلاج المستقبلية ، يتم عرض طرق التشخيص المختبري للمريض لتحديد وجود تغييرات مميزة في الدم والبول والبراز.

اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ضرورية لاكتشاف التغيرات في تركيبتها. مع تليف الكبد ، يتم اكتشاف زيادة في عدد الكريات البيض ، وكذلك انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين. تحقق من قدرة الدم على التخثر ووجود مؤشرات تشير إلى تلف الكبد.

كما أجريت دراسة للدم من أجل التشخيص التفريقي لتشمع الكبد مع التهاب الكبد وداء المشوكات. في كلتا الحالتين ، يتم فحص وجود الأجسام المضادة للفيروسات والطفيليات في الدم.

تهدف دراسة البول والبراز ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تحديد التغييرات في ظلها - وهو المؤشر الرئيسي لانتهاك الأداء الطبيعي للجهاز المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، تعد اختبارات البول ضرورية لتحديد وجود اضطراب يصاحب ذلك ، حيث أنه مع تليف الكبد ، تقل المناعة وتتعرض الشخص للأمراض الفيروسية أو النزفية المتكررة.

بعد الانتهاء من التشخيص المختبري ، يحتاج المرضى إلى الخضوع لفحص الأجهزة.

طرق مفيدة لتشخيص تليف الكبد

التشخيص الفعال لتشمع الكبد يشمل ما يلي:

  • التنظير الداخلي بالمنظار هو إجراء لفحص سطح أعضاء البطن ، وكذلك النظر في الشبكة الوريدية الموسعة وموقع النزيف الخفي المحتمل ، والذي قد يكون مصحوبًا بتليف الكبد ،
  • الموجات فوق الصوتية - سوف تظهر تغييرا في حجم العضو المصاب ، وجود ركود الدم والصفراء ،
  • تنظير البطن هو إجراء بالمنظار لدراسة الكبد ، حيث يتم إجراء الخزعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة النويدات المشعة في الغالب ، حيث يتم حقن النظائر المودعة في خلايا الكبد في الدم. مع تليف الكبد ، ستظهر البقع الداكنة على شاشة الموجات فوق الصوتية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية مع تليف الكبد. خلال هذا الفحص ، تتم دراسة أبعاد العضو المصاب ، وتتبع مراسلات المعلمات بين فصوص الكبد ، وتحديد خصائص إمداد الدم ، وكذلك بنية القنوات الصفراوية والمرارة.

خلال هذا الإجراء ، من المهم للغاية اكتشاف مظاهر معينة للمرض. علامات الموجات فوق الصوتية لتليف الكبد هي:

  • زيادة في حجم العضو المصاب وخشونة واضحة من معالم ،
  • تغير السطح - إنه غير متساو وعرة ، وذلك بسبب تشكيل العقد الليفية ،
  • وجود عدد كبير من المواقع مع زيادة الصدى ، أي الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ،
  • تجعد الفص الأيمن من الكبد - يلاحظ في المراحل المتأخرة من مسار المرض ،
  • تغيير في نمط الأوعية الدموية ، ويلاحظ تدفق الدم العكسي في الأوعية ،
  • انخفاض في المعلمات المرارة ،
  • الكشف عن كمية كبيرة من السوائل في الصفاق ،
  • تضخم الطحال.

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية يتم توضيح تشخيص تليف الكبد ويتم وصف إستراتيجية العلاج الأكثر فعالية لهذا المرض.

شاهد الفيديو: بالفيديو. كيف تكتشف التليف الكبدى مبكرا وأبسط علاج له (شهر نوفمبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send