نصائح مفيدة

أول مظاهر وأعراض الأرق

Pin
Send
Share
Send
Send


أرق (الأرق) هو اضطراب النوم. عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض مثل النعاس أثناء النهار ، وفقدان الطاقة ، والتهيج ، والمزاج المكتئب. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر حوادث المرور ، وكذلك مشاكل الاهتمام والتدريب. يمكن أن يكون الأرق قصير الأجل ، ويستمر لعدة أيام أو أسابيع ، أو طويل الأجل ، يستمر لأكثر من شهر.

قد يحدث الأرق كأحد الأعراض المستقلة أو نتيجة لأمراض عقلية أو جسدية أخرى. عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى الأرق هي التوتر النفسي ، والألم المزمن ، وفشل القلب ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وحرقة في المعدة ، ومتلازمة تململ الساقين ، وانقطاع الطمث ، وبعض الأدوية ، والكافيين ، والنيكوتين ، والكحول. تتضمن الحالات الأخرى لحدوث الأرق نوبات العمل أثناء الليل وتوقف التنفس.

الاكتئاب يسهم أيضا في الأرق. إنه يؤدي إلى تغييرات في وظيفة الجهاز تحت الغدة النخامية ، الغدة الكظرية ، والذي بدوره يؤدي إلى إفراز مفرط من الكورتيزول ، مما قد يؤدي إلى ضعف نوعية النوم.

بولوريا في الليل ، التبول الليلي المفرط ، وكذلك الاكتئاب ، يمكن أن يزيد من سوء النوم.

الأسباب الأخرى للأرق تشمل:

  • استخدام المواد ذات التأثير النفساني (المنشطات النفسية) ، بما في ذلك بعض الأدوية ، والأعشاب ، والكوكايين ، والأمفيتامينات ، وميثيل فينيدات ، أريبيبرازول ، MDMA (ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين) ، مودافينيل ،
  • جراحة الصدر (العلاج الجراحي لأعضاء الصدر) وأمراض القلب ،
  • انحناء الحاجز الأنفي ومشاكل التنفس ليلا.

متلازمة تململ الساقين ، والتي تسبب الأرق في المرحلة الأولى من النوم ، لا تسمح للشخص بالنوم بسبب الأحاسيس غير المريحة والحاجة إلى تحريك الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم من أجل تخفيف هذه الأحاسيس.

يمكن أن يسبب الاضطراب الدوري لحركة الأطراف التي تحدث أثناء النوم إثارة ، والتي لا يعرفها الشخص النائم.

الألم أو الصدمة أو الحالة التي تسبب الألم يمكن أن تمنع أي شخص من العثور على وضعية مريحة للنوم ، وكذلك تسبب الاستيقاظ.

أيضا ، يتأثر ظهور الأرق بما يلي:

  • التغيرات الهرمونية ، مثل تلك التي تسبق الحيض أو تحدث أثناء انقطاع الطمث ،
  • أحداث الحياة ، مثل الخوف ، والإجهاد ، والقلق ، والإجهاد العاطفي أو العقلي ، ومشاكل العمل ، والإجهاد المالي ، وإنجاب طفل أو فقدان أحد أفراد أسرته ،
  • مشاكل الجهاز الهضمي (حرقة أو الإمساك) ،
  • الاضطرابات العقلية مثل الاضطراب الثنائي القطب ، والاكتئاب السريري ، واضطراب القلق العام ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والفصام ، واضطراب الوسواس القهري ، والخرف و ADHD (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ،
  • بعض الاضطرابات العصبية ، تلف الدماغ ،
  • سوء نظافة النوم ، مثل الضوضاء أو استهلاك الكافيين المفرط ،
  • النشاط البدني (الأرق لدى الرياضيين في شكل كمون متزايد لبداية النوم بسبب التدريب) ،
  • مرض وراثي نادر ، مرض وراثي نادر غير قابل للشفاء (بريون موروث بشكل كبير) يموت فيه المريض من الأرق. 40 أسرة فقط مصابة بهذا المرض معروفة.

يمكن أن تسبب اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية (على سبيل المثال ، عمل التحول) عدم القدرة على النوم في وقت معين من اليوم والنعاس المفرط في فترة زمنية أخرى. تتميز اضطرابات الإيقاع الساعة البيولوجية المزمنة بأعراض مماثلة.

التغيرات في الهرمونات الجنسية لدى الرجال والنساء مع تقدمهم في العمر يمكن أن تفسر جزئياً زيادة انتشار اضطرابات النوم لدى كبار السن.

بشكل عام ، يؤثر الأرق على الأشخاص من جميع الفئات العمرية ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين ينتمون إلى المجموعات المدرجة أدناه هم أكثر عرضة للإصابة بالأرق.

عوامل الخطر:

  • الأشخاص 60 سنة وما فوق
  • وجود اضطرابات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب واضطرابات أخرى ،
  • التوتر العاطفي
  • نوبة العمل الليلية
  • تغيير المناطق الزمنية أثناء السفر.

أعراض الأرق

أعراض الأرق تشمل:

  • الصعوبات المرتبطة بالنوم ، بما في ذلك صعوبة إيجاد وضعية نوم مريحة ،
  • الاستيقاظ في الليل وعدم القدرة على العودة إلى النوم غالبًا ما يكون أيضًا أحد أعراض اضطرابات القلق. يستيقظ ثلثا المرضى الذين يعانون من هذا المرض في منتصف الليل ، وأكثر من نصفهم يعانون من مشاكل في العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ في منتصف الليل ،
  • النعاس أثناء النهار ، والتهيج أو الأرق ،
  • الاستيقاظ في الصباح الباكر - الاستيقاظ (أكثر من 30 دقيقة) ، والذي يحدث في وقت مبكر عما نود ، مع عدم القدرة على العودة إلى النوم ، وقبل أن يصل إجمالي وقت النوم إلى 6.5 ساعات. غالبًا ما تكون الصحوة الصباحية المميزة للاكتئاب.

يمكن أن تنجم نوعية النوم الرديئة ، على سبيل المثال ، عن متلازمة تململ الساقين أو توقف التنفس أثناء النوم أو الاكتئاب الشديد. الأرق ناتج عن حقيقة أن الشخص لا يصل إلى مرحلة النوم ، والتي لها خصائص تصالحية.

التسبب في الأرق

بناءً على بيانات من دراسات النوم التي أجريت باستخدام قياس النوم ، اقترح العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم لديهم مستويات مرتفعة من هرمون الكورتيزول الليلي المنتشر وهرمون قشر الكظر. أيضًا ، يعاني الأشخاص المصابون بالأرق من زيادة في معدل الأيض ، وهو ما لا يلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من نقص الأرق ، وقد استيقظوا عن عمد أثناء دراسة النوم. تشير دراسات استقلاب الدماغ باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) إلى أن الأشخاص المصابين بالأرق لديهم معدل أيضي أعلى في الليل والنهار. يبقى السؤال مفتوحا عما إذا كانت هذه التغييرات هي أسباب أو عواقب الأرق الطويل.

يعتمد النموذج الفسيولوجي على ثلاثة استنتاجات رئيسية تم الحصول عليها نتيجة لدراسات للأشخاص الذين يعانون من الأرق:

  1. زيادة في مستوى الكورتيزول والكاتيكولامينات في البول ، مما يشير إلى زيادة في نشاط محور الغدة النخامية والغدة الكظرية والإثارة ،
  2. زيادة الاستخدام الدماغي العالمي للجلوكوز أثناء اليقظة والنوم البطيء لدى المصابين بالأرق ،
  3. زيادة معدل الأيض من الجسم كله ومعدل ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من الأرق.

تشير جميع هذه البيانات معًا إلى خلل في نظام الإثارة والنظام المعرفي ومحور GGN ، مما يسهم في الأرق. ومع ذلك ، لم يثبت بدقة ما إذا كان فرط الإثارة هو نتيجة أو سبب للأرق. تم اكتشاف تغييرات في مستويات الناقل العصبي المثبط GABA أيضًا ، ولكن النتائج كانت غير متسقة ، وبالتالي لا يمكن تحديد تبعات المستويات المتغيرة للناقل العصبي بشكل لا لبس فيه. أظهرت الدراسات حول ما إذا كان الأرق يتم التحكم فيه بواسطة التحكم اليومي في النوم أو يعتمد على عملية اليقظة نتائج غير متناسقة ، ولكن بعض الأدب لا يزال يشير إلى عدم تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية استنادًا إلى درجة الحرارة الأساسية. من بين أشياء أخرى ، أظهر مخطط كهربية الدماغ زيادة في نشاط بيتا وانخفاض في نشاط موجة دلتا ، ولكن عواقب ذلك غير معروفة أيضًا.

تتراوح تقديرات وراثة الأرق بين 38٪ بين الرجال و 59٪ لدى النساء. حددت دراسة رابطة الجينوم (GWAS) ثلاثة مواضع جينية وسبعة جينات تؤثر على خطر الأرق ، وأظهرت أن الأرق متعدد الجينات (أي مرض ذو ميل وراثي). على وجه الخصوص ، لوحظ وجود علاقة إيجابية قوية لجين MEIS1 في كل من الرجال والنساء. أظهرت الأبحاث أن الهندسة الوراثية للأرق تشبه بشكل ملحوظ الاضطرابات النفسية والصفات الأيضية.

الأرق ، والكحول الناجم عن مادة

غالبًا ما يستخدم الكحول كشكل من أشكال العلاج الذاتي للأرق ، والذي قد يسبب النوم. ومع ذلك ، شرب الكحول في وقت النوم يمكن أن يسبب الأرق. يرتبط استهلاك الكحول على المدى الطويل بانخفاض مستويات NREM في المرحلتين الثالثة والرابعة من النوم ، وكذلك قمع نوم حركة العين السريعة (الأحلام) وتفتيت حركة العين السريعة. تحدث الحركة المتكررة بين مراحل النوم مع الاستيقاظ بسبب الصداع ، والحاجة للذهاب إلى المرحاض والجفاف والتعرق الزائد. يلعب انتعاش الجلوتامين أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في الأرق: كتل الكحول الجلوتامين ، أحد المنشطات الطبيعية للجسم. عندما يتوقف الشخص عن الشرب ، يحاول الجسم اللحاق بالركب وينتج كمية أكبر من الجلوتامين مما يحتاج إليه. في هذا الصدد ، فإن زيادة مستوى الجلوتامين يحفز المخ ، بينما يحاول الشخص الذي يستهلك الكحول أن ينام ، ويمنعه من الوصول إلى أعمق مستويات النوم. وقف استهلاك الكحول المزمن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الأرق الشديد. أثناء انسحاب حركة العين السريعة ، عادة ما يكون النوم مبالغًا فيه كجزء من تأثير الارتداد.

تصنيف ومراحل تطور الأرق

الأرق ينقسم إلى الأرق (عابر) ، والأرق الحاد والمزمن.

الأرق العابر يستمر أقل من أسبوع. يمكن أن يكون سبب اضطراب آخر ، والتغيرات في بيئة النوم ، ووقت النوم ، والاكتئاب الشديد أو التوتر. عواقبه - النعاس وانتهاك المؤشرات الحركية - تشبه عواقب الحرمان من النوم.

الأرق الحاد - هذا هو عدم القدرة على النوم بشكل جيد لمدة شهر (ولكن ليس أكثر). يشار إلى هذا النوع من الأرق عند بداية صعوبة النوم أو الحفاظ على نوم طويل. يُعرف الأرق الحاد أيضًا باسم الأرق القصير أو الأرق المرتبط بالإجهاد.

الأرق المزمن يستمر لفترة أطول من شهر. قد يكون سبب اضطراب آخر أو اضطراب أساسي. الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من هرمونات التوتر أو التحولات في مستويات السيتوكين هم أكثر عرضة للمعاناة من الأرق المزمن. عواقبه قد تختلف تبعا لسبب الأرق. يمكن أن تكون تعب العضلات ، والهلوسة و / أو التعب العقلي. الأرق المزمن يمكن أن يسبب رؤية مزدوجة.

مضاعفات الأرق

الأرق يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

  • شدة الأمراض المزمنة ومخاطرها المتزايدة مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم ،
  • ضعف الجهاز المناعي وظيفة
  • بدانة
  • مشاكل نفسية ، مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب ،
  • رد فعل بطيء أثناء القيادة ،
  • ضعف الأداء في المدرسة أو في العمل.

أسباب الأرق

جميع الفئات العمرية (من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن) يمكن أن تعاني من اضطرابات النوم. الأسباب الأكثر شيوعًا للأرق هي:

  1. المهيجات المؤقتة (الصوت العالي ، الضوء الساطع ، البرد أو الحرارة ، الإلتهاب في الغرفة ، وما إلى ذلك).
  2. الانتقال ، الرحلات الجوية ، تغيير المناطق الزمنية ، النوبات الليلية ، العمل بجدول غير مريح.
  3. الأمراض الجسدية (مرض السكري ، الربو القصبي مع نوبات ليلية متكررة ، ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، تشوهات هشاشة العظام وهشاشة العظام مع متلازمة الألم المستمرة ، الأورام الخبيثة).
  4. الأمراض العقلية (عصاب ، اكتئاب ، انفصام ، حالات هوس).
  5. أمراض الجهاز العصبي (الصرع ، مرض الشلل الرعاش ، السكتات الدماغية ، الألم العصبي ، التهاب السحايا وغيرها).
  6. الأسباب الهرمونية (الحمل وانقطاع الطمث وفرط نشاط الغدة الدرقية).
  7. تناول المنشطات في الليل (الكحول ، النيكوتين ، الكافيين ، المخدرات ، المنشطات).
  8. العلاج غير المنضبط مع الحبوب المنومة والمهدئات.

علامات اضطرابات النوم

يمكن أن تحدث اضطرابات النوم بطرق مختلفة.

اعتمادًا على العامل الذي أدى إلى اضطراب النوم ، يتم تقسيم الأرق إلى 3 أنواع رئيسية:

  • اضطرابات الحج (مشاكل النوم).
  • Intrasomnic (الصحوة المتكررة ، والنوم الضحلة).
  • ما بعد الحداثة (قلة النشاط في الصباح).

تشخيص الأرق

في الطب ، تم استخدام تقييم الأرق باستخدام مقياس الأرق الأثيني على نطاق واسع. يتم تقييم نمط نوم الشخص باستخدام ثمانية معايير مختلفة مرتبطة بالنوم.

من أجل تشخيص أي اضطراب في النوم ، من الضروري استشارة أخصائي النوم المؤهل (عالم السموم) لاتخاذ التدابير المناسبة. تعتبر حالة عدم اليقين والفحص البدني ضرورية لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب الأرق. بعد استبعاد جميع الحالات الأخرى من سجل النوم الشامل ، يجب تجميع سجل النوم. ويشمل عادات النوم والأدوية (وصفة طبية ودون وصفة طبية) ، والكحول ، والنيكوتين والكافيين ، والأمراض المصاحبة ، وبيئات النوم. يمكن استخدام مذكرات النوم لتتبع أنماط نوم الشخص. في الوقت نفسه ، ينبغي أن تتضمن بيانات عن الوقت الذي يذهب فيه الشخص إلى الفراش ، ومجموع وقت النوم ، ووقت بدء النوم ، وعدد الصحوة ، وتعاطي المخدرات ، ووقت الاستيقاظ والمشاعر الذاتية للمريض في الصباح. يمكن استبدال أو تأكيد يوميات النوم باستخدام العيادات الخارجية actigraphy لمدة أسبوع أو أكثر ، باستخدام جهاز غير الغازية التي تقيس الحركة.

في العديد من الحالات ، يتم دمج الأرق مع مرض آخر أو آثار جانبية من المخدرات أو مشكلة نفسية. يرتبط ما يقرب من نصف جميع حالات الأرق المحددة بالاضطرابات النفسية. في حالة الاكتئاب ، في كثير من الحالات ، "يجب اعتبار الأرق مرضًا مصاحبًا ، وليس ثانويًا" ، وعادة ما يسبق الأعراض النفسية. "في الواقع ، من الممكن تمامًا أن يشكل الأرق خطرًا كبيرًا على الإصابة بمرض عقلي لاحق". يحدث الأرق في 60 ٪ و 80 ٪ من المصابين بالاكتئاب. قد يكون هذا مرتبطًا جزئيًا بمعالجة الاكتئاب.

النوم

تتجلى في شكل زيادة في الوقت لتغفو. عادة ما تستغرق مرحلة الغمر في النوم من 4 إلى 10 دقائق. في هذه الفئة من المرضى ، يمكن لهذه المرحلة أن تستمر لمدة تصل إلى ساعتين. ويرجع ذلك على الأرجح إلى التمدد المبكر ، وقلة التعب والإستعداد للاسترخاء ، وضوء النهار (على سبيل المثال ، في الشمال ، حيث توجد ليال بيضاء) ، والقهوة. كما يحدث تغيير في عملية النوم بسبب خوف الشخص من النوم. إذا كانت لدينا بالفعل تجربة الليالي التي لا نوم فيها ، والكوابيس ، فإننا نحن أنفسنا نؤخر دون وعي لحظة الوقوع في النوم ، ونتذكر ما عانينا منه.

سبب آخر لزيادة النوم هو حالة مفرطة (مشاعر قوية وردت في المساء ، الضيوف المتأخرين ، فيلم شاهد ، صدمة وأكثر من ذلك بكثير) ، وعدم القدرة على العثور على وضع مريح في السرير.

إذا كانت مشكلة النوم لا تتكرر في المرة الأولى ، فثمة حلقة مفرغة! سيتجنب الشخص وقت النوم بقوة أكبر بسبب ظهور الخوف!

علاج الأرق

النوم النظافة وتغيير نمط الحياةعادة ما تكون الخطوة الأولى في علاج الأرق. تشمل نظافة النوم تثبيت وقت النوم والتعرض لأشعة الشمس وغرفة هادئة ومظلمة وممارسة التمارين بانتظام. يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي مع هذا النوع من العلاج.

من المهم تحديد أو استبعاد الأسباب الطبية والنفسية قبل اتخاذ قرار بشأن علاج الأرق. لا ينصح معظم الأطباء بالاعتماد على حبوب النوم لأنهم لا يرون فوائد طويلة الأجل فيها.

توفر استراتيجيات علاج الأرق الخالية من المخدرات تحسينًا طويلًا للأرق ويوصى بها كعلاج خطي أولي واستراتيجية طويلة الأمد لإدارة النوم.

موسيقى يمكن تحسين حالة المرضى البالغين الذين يعانون من الأرق. القيام بها تدريب EEG-BOS لقد ثبت أنه فعال في علاج الأرق مع تحسين المدة ونوعية النوم. المساعدة الذاتية العلاج (يعرف بأنه علاج نفسي يمكن تطويره من تلقاء نفسه) يمكن أن يحسن نوعية النوم لدى المرضى البالغين المصابين بالأرق إلى درجة صغيرة أو متوسطة.

تقنية متناقضة - هذه تقنية معرفية لإعادة الصياغة (والتي يمكن أن تغير الإدراك) ، حيث يبذل الشخص الذي يعاني من الأرق كل جهد ممكن للبقاء مستيقظًا بدلاً من محاولة النوم أثناء الليل (وهذا يعني ، في جوهره ، تكافح مع محاولات النوم).واحدة من النظريات التي تشرح فعالية هذه الطريقة هي كما يلي: يواجه الشخص طوعًا الرغبة في النوم ، وبالتالي يزيل القلق بشأن الأداء الذي ينشأ عن حاجة الجسم أو مطلبه إلى النوم - إجراء سلبي. لقد ثبت أن هذه الطريقة تزيد من الرغبة في النوم وتقلل من القلق ، فضلاً عن خفض التقييم الذاتي لوقت ظهور CH.

كثير من الناس الذين يعانون من الأرق يستخدمون الحبوب المنومة والمهدئات الأخرى. توصف هذه الأدوية في أكثر من 95 ٪ من الحالات.

الاضطرابات الداخلية

يتجلى في عملية النوم نفسها. هذا الأخير سطحي جدا ، متقطع. يمكنك أن تستيقظ من أي صوت ، وسرقة ، وتهمس ، والنوم مرة أخرى أمر صعب للغاية. يعتقد الخبراء أن هؤلاء المرضى لديهم عتبة منخفضة للاستيقاظ. البديل الآخر لهذه المجموعة من الاضطرابات يمكن أن يكون الاستيقاظ من أحلام الكابوس ، وبعد ذلك لم تعد ترغب في النوم مرة أخرى. إذا كنت تتخيل وضعا مثاليا لن يكون هناك أي تهيج ، فيمكن للشخص الذي يعاني من هذا النوع من الأرق أن ينام بهدوء حتى الصباح. لسوء الحظ ، لا تحدث مثل هذه المواقف ، لأننا جميعًا نرمي وننتقل ليلًا ، ونستيقظ في المرحاض ونحرك أطرافنا.

اضطرابات ما بعد كومونيك

تحدث في الصباح ، بعد الاستيقاظ ، وتتميز بما يلي:

  • من الصعب فتح عينيك ، والخروج من السرير بسبب التعب الشديد والضعف.
  • النعاس أثناء النهار ، واللامبالاة (مثل المفارقة ، عندما تحاول النوم أثناء النهار ، لا يحدث شيء).

في حالة الأرق ، قد يشكو المرضى من النعاس أثناء النهار.

  • تقلب المزاج ، والتهيج ، والغضب والغضب في بعض الأحيان ، وانخفاض القدرة على العمل ، وزيادة الشهية (في بعض الأحيان خسارة حادة) ، وانخفاض مدى الانتباه ، والهاء ، وعدم القدرة على التركيز على بعض الأعمال.
  • الصداع ، الدوار ، زيادة ضغط الدم أو انخفاضه (حتى الإغماء).
  • اضطراب القلب (الخفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ، الآلام العصبية في الصدر الأيسر) ، التعرق ، الارتعاش.

الأرق الزائفة

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى مثل هذه الأعراض الشائعة بين علماء السموم مثل الأرق الزائف. هذه حالة يدعي فيها المريض أنه لا ينام عملياً ليلاً ، رغم أنه في الواقع لا.

الشخص واثق تمامًا من أنه يعاني من اضطراب في النوم ، على الرغم من أن الفحص الشامل يكشف أنه ينام ليلًا (ربما بشكل متقطع) حتى 7 ساعات!

تشك في وجود الأرق المتأصل في مرضى الاضطرابات العقلية. يحدث حتى أن هؤلاء الأشخاص لديهم العديد من علامات قلة النوم المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، فهم لا يحتاجون إلى علاج للأرق على وجه التحديد ، ولكن من الضروري ببساطة أن يُظهر لهم المعالج ، لأن الأعراض الحالية يمكن أن تكون علامة على علم الأمراض العقلي.

عواقب الأرق

تحدث عواقب الأرق بدرجات متفاوتة من الشدة

قلة النوم المنتظمة تتجلى ليس فقط في أداء الدماغ ، ولكن أيضًا في المظهر. بعد عدة ليال بلا نوم ، تظهر الدوائر الزرقاء وذمة تحت العينين بسبب ضعف الدم والدورة اللمفاوية ، يفقد جلد الوجه مرونته ولونه الصحي وتجاعيده بشكل أسرع.

انخفاض المناعة

لقد ثبت منذ فترة طويلة أنه خلال النوم ، يتم تحديث التركيبة الخلوية للجهاز المناعي: تتشكل الغلوبولين المناعي الجديد ، السيتوكينات ، الخلايا اللمفاوية التائية. يؤدي اضطراب النوم المطول إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مناعتنا تحارب بنشاط مع تشكيل خلايا (سرطانية) غير نمطية. في الأرق المزمن ، يتم إضعاف هذا النضال بشكل كبير ، مما يزيد من احتمال تطور الأورام ، وخاصة الأورام القولون والمستقيم (محتمل التسرطن).

خطر القلب والأوعية الدموية

مع الأرق ، يتم ملاحظة السكتات الدماغية والأزمات القلبية في كثير من الأحيان ، وهو ما يرتبط مع خلل التنظيم في الأوعية الدموية وزيادة النغمة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك أدلة على أن خطر السكتة القلبية المفاجئة في المنام يزيد عدة مرات. من الممكن أن يكون ذلك بسبب متلازمة انقطاع النفس الانسدادي.

الأرق يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

في اضطرابات النوم ، يمكن أن تحدث الأعراض في شكل زيادة إنتاج هرمونات الإجهاد (الأدرينالين ، الكورتيزول) ، والتي تقيد الأوعية الدموية وتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، نوبات الذبحة الصدرية ، واحتشاء الكلى.

اضطرابات الغدد الصماء ومتلازمة التمثيل الغذائي

الأرق يمكن أن يعبر عن نفسه في شكل زيادة الشهية ، ونتيجة لذلك ، زيادة الوزن والسمنة. أيضا ، مع مرور الوقت ، تنخفض حساسية الأنسجة للإنسولين ، ويتطور مرض السكري من النوع 2. كما تعلمون ، في الحلم نحن ننمو (يهم الأطفال). هناك مبرر علمي لهذه العبارة المصيدة: في الليل ، يتم إنتاج هرمون النمو (السوماتوتروبين) ، لذلك الأرق يقلل بشكل كبير إنتاجه وتوقف نمو الطفل.

الاضطرابات التناسلية

وفقا لدراسة أجريت في الدنمارك في عام 2013 ، فإن الحيوانات المنوية والغريزة الجنسية تتفاقم لدى الرجال الذين يعانون من اضطرابات النوم المختلفة وينامون أقل من 5 ساعات في اليوم. يتم تقليل عدد الحيوانات المنوية لكل ملليلتر من الحيوانات المنوية ، حركتها ، تظهر العديد من الخلايا غير الطبيعية. أما بالنسبة للنساء ، فقد تعطلت الدورة الشهرية ، وتوقف الإباضة ، وتصبح بطانة الرحم أرق بسبب التغيرات الهرمونية. الصحة الإنجابية لمرضى الأرق تقلصت بشكل كبير.

الأرق عند النساء يمكن أن يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية

كل واحد منا فردي ، بنفس الطريقة لكل واحد منا. بالطبع ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تحدث جميع الاضطرابات المذكورة مع الأرق المزمن ، لكن خطر حدوثها يزداد بشكل كبير. يجب أن يحصل شخص ما على قسط كافٍ من النوم لمدة أسبوع ، وسيشعر بالارتباك ، ولا يعمل مطلقًا ، وخالي من القوة والاهتمام. الآخرين ، على العكس من ذلك ، لا ينامون لشهور ويستطيعون قلب الجبال.

لا يحتاج المرء إلا تذكر شيء واحد: احتياطيات وإمكانيات جسم الإنسان ليست غير محدودة! لا تحققه واختبره ، لأن هذا الفحص يمكن أن ينتهي بحزن. من الصعب علاج آثار الأرق الطويل. اعتن بنفسك ونام من أجل راحتك!

مضادات الاكتئاب

الأرق هو أحد الأعراض الشائعة للاكتئاب ، وبالتالي فإن استخدام مضادات الاكتئاب هو علاج فعال للأرق ، بغض النظر عما إذا كان المرض يرتبط بالاكتئاب. في حين أن جميع مضادات الاكتئاب تساعد في تنظيم النوم ، يتم وصف بعضها (مثل أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، ميرتازابين ، ترازودون) خصيصًا لعلاج الأرق ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ فوري. يحتوي Amitriptyline و doxepin على مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين وخصائص مضادة للأدرينك التي تسهم في آثارها العلاجية والحماية من الآثار الجانبية. Mirtazapine يقلل من كمون النوم (الوقت الذي يستغرقه للنوم) ، ويحسن كفاءة النوم ويزيد من إجمالي الوقت المخصص للنوم في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والأرق.

أجوميلاتين ، مضاد للاكتئاب الميلاتيني يحسن النوم ولا يسبب النعاس أثناء النهار ، مرخص في الاتحاد الأوروبي و TGA أستراليا. بعد الاختبار في الولايات المتحدة ، تم إيقاف تطويره للاستخدام في أكتوبر 2011 من قبل شركة Novartis ، التي حصلت على حقوق بيعها من شركة الأدوية الأوروبية Servier.

توقعات. منع

إنشاء نمط نوم مستقر يمكن أن يساعد في منع الأرق أو تخفيف حالة المريض. للقيام بذلك ، اذهب إلى الفراش واستيقظ بشكل ثابت في نفس الوقت. يوصى بتجنب التمرينات الرياضية القوية وشرب أي مشروبات تحتوي على الكافيين قبل النوم بساعات ، في حين أن التمرينات في بداية اليوم ستكون مفيدة للغاية. يجب أن تكون غرفة النوم باردة ومظلمة ، ويجب استخدام السرير فقط للنوم والحياة الجنسية.

من المهم أيضًا الالتزام بالنقاط نظافة النوم - هذا المصطلح يدل على المبادئ العامة للسلوك التي تطبيع النوم. هذه المبادئ هي أساس النوم السليم ، والتي يجب مراعاتها. ويشمل ذلك تقليل استخدام الكافيين والنيكوتين والكحول إلى الحد الأدنى ، والسعي لتحقيق انتظام وفعالية نوبات النوم ، وتقليل استخدام العقاقير ، وتقليل النوم أثناء النهار ، وممارسة التمارين بانتظام ، وتشجيع بيئة نوم إيجابية.

خلق بيئة نوم إيجابية تساعد على تقليل أعراض الأرق. من أجل خلق بيئة نوم مواتية ، من الضروري إزالة الأشياء التي يمكن أن تسبب القلق أو الأفكار المزعجة.

مراجع

  • 1. Avedisova A.S. حول مسألة الاعتماد على البنزوديازيبينات. // الطب النفسي وعلم الأدوية النفسية. 1999. - رقم 1. - س. 24-25.
  • 2. Avedisova A.S.، Krasnov V.N.، Milopolskaya I.M، Veltishchev D.Yu. piclodorm المنومة الحديثة (zopiclone): نتائج الإشعاع متعددة المراكز. // الطب النفسي وعلم الأدوية النفسية. - 2003. - رقم 1. - س 20-22.
  • 3. أفروتسكي جي ، ألكساندروفسكي يو. الخصائص المقارنة للتأثير المهدئ للفينازيبام. // مواد الندوة "عقاقير نفسية جديدة". 8-10 يونيو 1978. - س 112-118.
  • 4. أفروتسكي جي. ، موسولوف إس. إن ، شاروف إيه. آي. فعالية العلاج thymoanaleptic من حالات الاكتئاب والاكتئاب الوهمية مع الذهان مرحلة المتابعة. // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. 1991. - رقم 1. - س 84-90.
  • 5. ألكساندروفسكي يو ، إيه. اضطرابات النوم. SPB: 1995. - 160 صفحة.
  • 6. ألكساندروفسكي يو. الاضطرابات العقلية الحدودية. - إد. 2. م: 1997. - 571 ص.
  • 7. ألكساندروفسكي يو أيه ، أفيديسوفا إيه. إس. ، بافلوفا إم إس ، جورينوف إيه. العلاج النفسي النفسي الحديث لاضطرابات النوم النفسية. // دليل للأطباء. MH ، RF. - 1998. - 24 ص.
  • 8. أروشانيان ب. Chronopharmacology. ستافروبول. 2000 .-- 424 صفحة.
  • 9. أروشانيان النشاط Chronopharacological من مضادات الاكتئاب. في: المشاكل الأساسية لعلم الصيدلة. ملخصات المؤتمر الثاني للجمعية العلمية الروسية لعلماء الصيدلة. 21-25 أبريل 2003. - س 43.
  • 10. بيلي ب. اضطرابات العمليات العقلية في هزيمة نصف الكرة الأيمن. // أسئلة في علم النفس. 1973. - رقم 6. - س 124-134.
  • 11. بيرهارد س. مبادئ العلاج الدوائي للأرق. // TEKKA ME01CA 2001. - No. 3. - S.10-11.
  • 12. بيريوكوفيتش بي. لعلم وظائف الأعضاء من الذهان الهوسي الاكتئابي. في: القضايا الفعلية للطب النفسي السريري والطب الشرعي. JI. - 1970.- س 229-238.
  • 13. بيريوكوفيتش بي. في ، سينيتسكي في. إن. ، أوشينكو جي. الاكتئاب الدائري. كييف: العلوم. دومكا ، 1979.- 324 صفحة.
  • 14. بربلي أ. أسرار النوم. موسكو: "المعرفة" ، 1989. - 190 صفحة.
  • 15. وين ايه ام اليقظة والنوم. م: نوكا ، 1970. - 127 ص.
  • 16. واين آم انتهاكات النوم واليقظة. م: الطب ، 1974.- 384 ص.
  • 17. واين آم نوم الإنسان: علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض. م: الطب ، 1989. - 269 ص.
  • 18. واين آم عن الحلم. // الطب النفسي وعلم الأدوية النفسية. 1998. - رقم 3. - س. 4-6.
  • 19. وين إيه إم ، فوزنيسنسكايا ، جولوبيف بي إل ، ديوكوفا جي إم الاكتئاب في الممارسة العصبية. م: 2002. - 155 ص.
  • 20. فيلتيشوف دي يو نسبة العوامل الداخلية والظرفية في الصورة النفسية المرضية وديناميات حالات الاكتئاب التي طال أمدها. م: 1988. - 21 صفحة.
  • 21. Vertogradova O.P. المعايير المرضية النفسية لتشخيص الاكتئاب (المبادئ التوجيهية). م: 1980. - 19 ص.
  • 22. Vertogradova O.P.، Voloshin V.M. تحليل هيكل ثالوث الاكتئاب كعلامة تشخيصية ونذير. // المجلة. Nevropatol. وطبيب نفساني. 1983. - رقم 8. - س 1189-1194.
  • 23. Vertogradova O.P. الاكتئاب في الممارسة الطبية العامة. (التشخيص المبكر والوقاية والعلاج). // في الكتاب: المؤتمر الأول للأطباء النفسيين في الدول الاشتراكية. إد. GV موروزوف. م: 1987. - س 41-45.
  • 24. Vertogradova O.P.، Stepanov I.L، Dovzhenko T.V.، Sinitsyn V.N. الاكتئاب كعامل للجسدنة وسوء التكيف الاجتماعي. // في الكتاب: المؤتمر الأول للأطباء النفسيين في الدول الاشتراكية. إد. GV موروزوف. م: 1987. - س 104-106.
  • 25. فيرتوغرادوفا أو. ب. ، شاخماتوف إن. الجوانب العمرية لمشكلة الاكتئاب. السبت الأعمال العلمية ل MNIIIP. جوانب العمر من الاكتئاب. م: 1987. - س 5-17.
  • 26. Vertogradova O.P.، Polyakov S.E.، Stepanov I.L، Dovzhenko T.V. العلاقات النفسية الجسدية في هيكل الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. 1989. - 89. - رقم 11. - S. 70-75.
  • 27. Vertogradova O. P. ، Sinitsyn V. N. ، Milenkov K. ، Hristov V. Transcultural الجوانب of الاكتئاب. دراسة الروسية البلغارية. مشاكل الصحة النفسية والعرقية. إد. مرض السل ديميتريفا الاعتماد عليها. م: 1996. - س 104-109.
  • 28. Vertogradova O.P. اضطرابات القلق الرهابية والاكتئاب. في الكتاب. القلق والهوس. إد. AB Smulevich. M: 1998. - س. 118-131.
  • 29. Vertogradova O.P. الاكتئاب في الحياة الحديثة هو الألفية الثالثة. كلمة تحضيرية للطب. م: 2001. س 45-50.
  • 30. Vertogradova O.P. ، Asanov A.O. تحليل آثار remeron (mirtazapine) على اضطرابات النوم في الاكتئاب. // في: المشاكل الأساسية للصيدلة. المؤتمر الثاني للجمعية العلمية الروسية لعلماء الصيدلة. 21-25 أبريل 2003. M. - S. 93.
  • 31. جارنوف ملاحظات نقدية حول اضطراب ما بعد الصدمة. مواد المؤتمر الثالث عشر للأطباء النفسيين في روسيا. 2000 - س. 102.
  • 32. جيرنيتا م. بين عشية وضحاها في السجن. مقالات عن علم النفس السجن. إد. أوكرانيا ، 1930. - ص 27.
  • 33. جيلود ف. الخصائص السريرية والاجتماعية والمرضية النفسية لخيارات الانتحار لدى المرضى في مستشفى الأزمات. ديس. MD M. - 2003.
  • 34. Danilin V.P.، Krylov M.JL، Magalif A.YU.، Wright I.L. النوم الليلي للمرضى الذين يعانون من متلازمة انسحاب الكحول على خلفية علاج إزالة السموم. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. - 1981. - ت 81. - رقم 11. - س 1711-1714.
  • 35. ديمين إن. إن ، كوجان إيه. بي ، مويسيفا إن. آي. الفسيولوجيا العصبية والكيمياء العصبية للنوم. العلم ، 1978.- 188 ص.
  • 36. دوبروخوتوفا علم الأمراض العاطفي مع تلف في الدماغ. موسكو. الطب ، 1974. - 160 ص.
  • 37. Dobrokhotova T.A. ، Bragina N.N. "يفتي". م: "الكتاب" ، 1994. - 231 ص.
  • 38. Dubnitskaya E.B. الاكتئاب الشاذ وهيبومانيا. في: علم الأمراض النفسية الحدودية في الممارسة الطبية العامة. إد. أكاد. Smulevich A.B. م: 2000 - س 15-18.
  • 39. ايرين ان. الاختلافات في التقييم الذاتي للنوم عند الأشخاص الذين يعانون من هبوط طويل وسريع // هذه. ممثل واحد. العلمية. أسيوط. العلماء الشباب في إقليم التاي. بارناول ، 1987. - س 49-50.
  • 40. ايفانوف اضطرابات النوم في الذهان العاطفي. ديس. MD م: 1973.
  • 41. ايفانوف هيكل النوم في الذهان العاطفي. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. 1974. - T. 74. - No. 6. - S. 905-911.
  • 42. ازناك الأفكار الحديثة حول الأساس الفسيولوجي العصبي لاضطرابات الاكتئاب. الاكتئاب واضطرابات الاعتلال المشترك. إد. AB Smulevich M.: 1997. - S. 166-179.
  • 43. كالينين في. استخدام imovan لعلاج اضطرابات النوم. // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. 1992. - رقم 4. - س 108-120.
  • 44. كانابييه يو. Cyclothymia ، أعراضه وبالطبع. م: 1914 م - 418 م.
  • 45. كاساتكين في. نظرية الأحلام. الطب ، 1972.- 328 ق.
  • 46. ​​Kovrov G.V. ، Posokhov S.I. نمط من الاضطرابات الموضوعية للنوم ليلا مع الأرق. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. - 1997. - T. 97. - رقم 4. - س 7-10.
  • 47. Kolyutskaya EV الاكتئاب متعب. ديس. أ. ماجستير م: 1993.
  • 48. Korabelnikova EA ، Golubev B.L. أحلام وعدم تناسق الكرة الأرضية. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. - 2001. - رقم 12. - س 51-55.
  • 49. كورساكوف إس. بالطبع الطب النفسي. م: 1901. - T.1. - 343 صفحة.
  • 50. Kokhanov V.P.، Kekelidze Z.I. ميزات ردود الفعل الذهنية في السكان المتضررين نتيجة لنزاع مسلح محلي. // الطب النفسي والعلاج النفسي. - 2001. - رقم 4. - س 120-123.
  • 51. كراسنوف التخدير العقلي المؤلم في هيكل الاكتئاب. // المجلة. nevropatol. وطبيب نفساني. 1978. - رقم 12 - س 1835-1840.
  • 52. جمعية الطب النفسي الأمريكية. دليل الممارسة لاضطراب الاكتئاب لدى البالغين // صباحا. J. الطب النفسي. 1993. - المجلد. 150 ، ملحق. 4 - ص 1-26.
  • 53. أندرسون إم. ، إدواردز ج. مبادئ توجيهية لاختيار مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية في مرض الاكتئاب // Adv. Psychiatr. العلاج. 2001. - المجلد. 7 - ص 170-180.
  • 54. Andlin-Sobocki P.، Olesen J.، Wittchen H.U. وآخرون. تكلفة اضطرابات الدماغ في أوروبا // يورو. جيه نيورول 2005. - المجلد. 12 - ص 1-27.
  • 55. Angst J. كيف المتكررة والمتوقعة هو مرض الاكتئاب؟ // علاج طويل الأجل للاكتئاب / س. مونتغمري ، ف. رويلون (محرران). نيويورك: جون ويلي ، 1992. - ص 1-14.
  • 56. Ashton H. Guidelines for the الرشيد use of benzodiazepines. متى وماذا تستخدم // المخدرات. 1994. - المجلد. 48. - 25-40.
  • 57. Barbui C.، Hotopf M. Amitriptyline v. الباقي: لا يزال أبرز مضادات الاكتئاب بعد 40 عامًا من التجارب المعشاة ذات الشواهد // Br. J. الطب النفسي. - 2001. المجلد. 178.- ص 129-144.
  • 58. Berto P.، D'Hario D.، Ruffo P. et al. الاكتئاب: دراسات تكلفة المرض في الأدب الدولي ، مراجعة // J. Ment. السياسة الصحية. قصد. 2000. - المجلد. 3 ، رقم 1. - ص 3-10.
  • 59. Birchwood M.، Iqbal Z.، Chadwick P. et al. النهج المعرفي للاكتئاب والتفكير في الانتحار في الذهان. أولا - انتوناجي من الاكتئاب ما بعد الذهان // Br. J. الطب النفسي. 2000. - المجلد. 177. - ص 516-521.

دخول

جاء مريض يبلغ من العمر 54 عامًا إلى المركز الطبي "طبيبك" في تشيليابينسك مع شكاوى من الأرق الطويل خلال السنوات القليلة الماضية ، والضعف ، والتهيج ، وإساءة استخدام التبغ.

الأرق هو نوم قصير مع انقطاع لا يجلب الشعور بالاسترخاء في الصباح. أثناء النهار ، ينشأ الضعف والتهيج والإرهاق ، وبالتالي يستحيل العمل بشكل كامل. إلى جانب هذه الشكاوى ، يشير المريض إلى انخفاض في الرغبة الجنسية والمشاكل النفسية في العلاقات مع زوجته.

لقد تحول المريض بالفعل إلى أطباء نفسيين وأطباء أعصاب يصفون فينيزيبام وميلاتونين. بعد تناول جرعة كبيرة بما فيه الكفاية من Phenazepam في شكل أقراص (1.5-2 ملغ) ، حدث النوم ليلا ، واستمر حوالي 4-5 ساعات ، ولكن في الصباح كنت قلقًا بشأن جفاف الفم وتقلص الانتباه.

لأول مرة ، ظهرت اضطرابات النوم في سن 29 ، عندما كان الموضوع يعمل على أطروحته. حاول "علاج" الأرق بالكحول ، لكن نومه كان لا يزال متقطعًا وضحلًا. خلال السنوات الخمس الماضية ، لاحظ المريض زيادة في استهلاك التبغ - ما يصل إلى 1.5 - 2 علبة سجائر في اليوم. في هذا الصدد ، أصبحت اضطرابات النوم أكثر وضوحًا (النوم المتقطع الضحل لمدة 4 ساعات تقريبًا في الليلة ، والتي لا تجلب الشعور بالاسترخاء ، وغالبًا ما تكون مع أحلام الكابوس).

Наследственность психопатологичеки не отягощена. Рождён от нормальной беременности, роды в срок. Раннее психофизическое развитие соответственно возрасту. Посещал детский сад, окончил 10 классов общеобразовательной школы. В детстве описывает себя как робкого и нерешительного ребёнка с комплексом неполноценности, всегда больше увлекался чтением художественной и научной литературы, интересовался математикой, физикой, геометрией. После окончания школы поступил в политехнический институт. В армии не служил по состоянию здоровья (слабое зрение). После окончания вуза был приглашён на одну из кафедр института, занимался наукой и преподавательской деятельностью. Женился в 35 лет. Супруга на 15 лет младше. Всегда считал, что он не достаточно хорош для своей жены, и пытался завоевывать её расположение дорогими подарками и поездками на курорты. Есть двое детей. في السنوات الأخيرة ، وبسبب الصعوبات الاقتصادية ، بدأ يقضي مزيدًا من الوقت في العمل ، وزيادة استهلاك التبغ والكحول (في المساء) ، وبالتالي بدأ يواجه صعوبة في النوم.

مسح

اللياقة البدنية أمر طبيعي. الجلد شاحب. اللسان مغطى بطبقة بيضاء ، طرف اللسان أحمر ، على جانبي اللسان آثار حمراء تشير إلى "حالة الكبد". تشخيص النبض - "الزائد" في الطور "الشجري" ، مما يشير إلى وجود حمل زائد من الكبد والمرارة ، "نقص" الطور "المائي" ، مما يشير إلى خلل وظيفي محتمل في الكلى.
التنفس في الرئتين حويصلي ، وبدون الصفير والبطن ناعم وغير مؤلم. المغادرة طبيعية. الحالة العصبية أمر طبيعي. من جانب الحالة الذهنية ، يتم جذب الانتباه إلى انخفاض الانتباه ، والضعف العاطفي ، ولا يكشف عن أي أعراض نفسية منتجة. يتم الحفاظ على الانتقادات الموجهة إلى الدولة. يطلب المريض المساعدة وهو مستعد للتعاون مع الأطباء للحصول على نتيجة.

من جانب اختبارات الدم (التحليل العام ، المعلمات الكيمياء الحيوية): طبيعي. تحليل البول طبيعي. التصوير الفلوري طبيعي. EEG: القاعدة. صدى EEG: طبيعي. الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن: علامات معتدلة من التهاب الكبد الدهني في الكبد.

F51.0 الأرق من المسببات غير العضوية

تم إعطاء المريض علاجًا معقدًا بواسطة معالج نفسي (العلاج النفسي ، تقليل استهلاك التبغ ، علاج الفيتامينات - "Neuromultivit" العضل 2 مل لمدة 10 أيام ، "Deprim" 180 ملغ يوميًا ، "Neurostable" 1 قرص 3 مرات في اليوم ، 10 جلسات للنوم الكهربائي ، 10 جلسات من تدليك شياتسو ، تمارين العلاج الطبيعي ، اليوغا مع مدرب ، يمشي) ، وكذلك من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ("هيبترال" وفقًا لمخطط التنقيط في الوريد - 10 أيام ، نظام غذائي طبي).

أثناء العلاج النفسي (جلسات التحليل النفسي ، العلاج السلوكي المعرفي) ، طور المريض شعورًا قويًا بالثقة بالنفس كشخص قادر على تحمل مسؤولية صحته وعلاقاته مع شريكه (الزوجة). من الأيام الأولى من العلاج المعقد ، تعافى المريض من النوم والشهية والمزاج المحسن ، وخطط ل

شاهد الفيديو: استشاري الطب النفسي :الأرق وعدم النوم احد مظاهر حياة الإنسان في هذا العصر (كانون الثاني 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send